Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии

 

Хирургические способы лечения комплексных стенозов.

    Циркулярная резекция

 

 

 

 

 

 

 

 

 Основным способом лечения, по признанию многих ученых, считается циркулярная резекция трахеи. Смысл данной операции заключается в удалении пораженной части трахеи,  однако очень важно резекцию выполнять в пределах здоровой непораженной трахеи. Иначе очень высок риск повторного развития стеноза. В то же время, зона резекции не должна превышать 50 % длины трахеи. О серьезности такой операции говорит уже тот факт, что широко такие операции стали применяться только во второй половине 20 века.
Результаты успешны в 97% случаев.
Этапные реконструктивно-пластические вмешательства на трахее.
Показания:
•    Протяженность стеноза более 45 %.
•    Многоуровневый стеноз
•    Рестеноз после резекции трахеи
•    Трахеомаляция

 

 

 

 

Целью данного лечения является создание каркаса трахеи за счет длительного ношения эндопротеза типа Монтгомери. Сроком 1 год.
Этот метод лечения является новым и во многих случаях может быть последним шансом на излечение больного.
Окончатая резекция трахеи или ее рассечение  с аутопластикой хрящом.
В настоящий момент эта операция практически не применяется.
Ауто-, аллотрансплантация трахеи.
Трансплантация трахеи – имеет большой потенциал в разрешении проблемы хирургии доброкачественных стенозов. Однако, в виду чрезвычайной сложности этой операции и редкими успехами в приживлении трансплантата, еще рано говорить о ее применении в широкой клинической практике.
2.    Злокачественные стенозы трахеи.
Эндоскопические способы лечения.
-    Лазерная фотодеструкция
-    Электрорассечение
-    Криодеструкция
-    Ультразвуковая деструкция
-     Бужирование
-    Стентирование
В качестве стентов применяют только линейные типы. Стенты устанавливаются на длительное время, как правило, их не удаляют.
После стентирования, в зависимости от гистологической формы опухоли пациенту необходимо получать химиотерапию, либо лучевую терапию. Наши больные получают облучение в ЦНИРРИ, полихимиотерапию в онкологических учреждениях города. Применяемое лечение позволяет существенно продлить жизнь и улучшить качество лечения. Наша клиника имеет приоритетный опыт в лечении таких больных в Санкт-Петербурге.
Хирургические способы лечения.
Циркулярная резекция трахеи.
Циркулярная резекция трахеи может применяться и здесь, однако выполнить ее удается очень редко. Основным противопоказаниям к операции является значительный рост опухоли по длине трахеи.