Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии

 

Жалобы

    Самая частая жалоба всех больных с заболеваниями легких – это одышка. У больных со стенозами трахеи, одышка будет носить мучительный, приступообразный характер. Одышка будет усиливаться при физической нагрузке. Из других жалоб: сухой кашель с ощущением задержки мокроты, шумное, слышное на расстоянии дыхание. Очень часто в поликлинике таким больным ставят диагноз – хронический бронхит или бронхиальная астма. Как правило, лечение, которое назначают по поводу астмы или бронхита помогает больному, и на какое то время ему становится значительно легче. Но потом вновь появляются признаки заболевания с более тяжелыми последствиями. К сожалению, в специализированные клиники больные поступают в тяжелом состоянии. Отсутствие эффекта от терапии в течение длительного времени, должно насторожить. Всем пациентам, которым проводились операции, или они находились в реанимации больше 2 недель необходимо в течение 1 месяца после выписки обратиться к врачу для обследования.

Диагностика.
    Диагностика стенозов трахеи, безусловно, начинается с изучения жалоб и анамнеза заболевания, тщательного физикального обследования, но точная диагностика возможна, только с использованием современных высокотехнологичных и дорогостоящих диагностических исследований.
Бодиплетизмография. Это исследование направлено на оценку функции внешнего дыхания. По его результатам врачи смогут оценить, как организм переносит сужение трахеи. Этот метод позволяет объективно уточнить степень утраты дыхательной функции. В нашей клинике применяется, разработанная проф. Б.Б. Шафировским в 1995г (сотрудник  нашего Центра) классификация стенозов трахеи.
Следующим этапом, при функциональной картине стеноза, будет ФБС.
ФБС. Бронхоскопия – процедура, выполняемая под местной анестезией, с целью осмотра внутреннего устройства дыхательных отделов. Цель данного исследования – осмотреть и оценить размер просвета трахеи и главных бронхов. В диагностике стеноза трахеи – это очень важный шаг. В бронхоскопическом кабинете нашей клиники такие исследования выполняются каждый день.
Спиральная компьютерная томография. Метод бронхоскопии позволяет оценить внутренний просвет трахеи, но для планирования лечения очень важна информация о состоянии тканей окружающих трахею. Спиральная компьютерная томография многими учеными признается золотым стандартом в топической диагностике стенозов трахеи. Наши пациенты выполняют это исследование в клинике МАПО.
Магнитная резонансная томография. Другим способом визуализации трахеи является ЯМРТ. Лишь немногим уступает предыдущему методу. Не позволяет выявлять кальциноз стенки трахеи. Но иногда этим недостатком можно пренебречь. На базе ГМПБ ?2 работает ЯМРТ – кабинет, с возможностью записи по направлению из поликлиники.
    Во всех случаях, когда у внешне здорового человека появляется одышка необходимо обратиться к врачу. Наш опыт показывает необходимость выполнения бодиплетизмографии или спирографии  всем таким пациентам. Наличие спирографа является необходимым атрибутом всех современных пульмонологических кабинетов. В амбулаторно-поликлиническом кабинете Центра данное исследование выполняется в день обращения. И уже после этого решать вопрос о необходимости дальнейшего обследования и лечения.