Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии

Выбор метода лечения зависит, главным образом, от степени распространенности, а также от принадлежности опухоли к одному из двух гистологических типов РЛ (немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легкого).

Хирургическое лечение
Обладает наилучшими отдаленными результатами. Основная цель – полная резекция опухоли. Планируя хирургическое лечение необходимо ответить на 2 вопроса:
- возможно ли, с технической точки зрения, удаление опухоли? (хирургическая резектабельность)
- позволяет ли состояние пациента перенести операцию? (функциональная операбельность)
При отрицательном ответе хотя бы на один из вопросов хирургическое вмешательство для лечения рака легкого в большинстве случаев лишается смысла.
Минимальном объемом операции при раке легкого, считающимся радикальным является лобэктомия (удаление доли легкого). Кроме того, возможно удаление двух долей (билобэктомия), а также всего легкого (пневмонэктомия). Резекция легочной ткани меньшего объема является компромиссным решением в случае ограниченных функциональных резервов пациента.  В любом случае резекция легкого сопровождается удалением всех регионарных лимфатических узлов (систематическая лимфодиссекция). Только в этом случае возможно точное патологоанатомическое стадирование рака легкого  - pTNM (определение истинной степени распространенности опухоли), что позволяет планировать дальнейшую тактику лечения. Влияет или нет систематическая лимфодиссекция на продолжительность жизни после операции – до сих пор является предметом дискуссий.

В стандарт безопасности наших пациентов входит этапность на протяжении всего времени нахождения больного в стационаре. Предоперационный период включает себя выполнения диагностических процедур для определения хирургической резектабельности и функциональной операбельности. На протяжении этого периода пациент находится на отделении. В день операции пациент доставляется в операционную, обладающую современными возможностями для оказания анестезиологического обеспечения, а также соответствующую всем требованиям для комфортной и безопасной работы операционной бригады. После операции пациент доставляется в отделении реанимации, где обеспечивается тщательное наблюдение за функционированием жизненно-важных систем организма сразу после операции. Как правило, на следующий день пациент переводится на отделение в палату интенсивной терапии с целью дальнейшего наблюдения в раннем послеоперационном периоде. После стабилизации всех показателей больной переводится в обычную палату на отделении, откуда, замыкая цикл лечения в стационаре, выписывается на амбулаторное лечение.

Лучевая терапия
Так же как и хирургический метод, является местным способом воздействия на опухолевые клетки. Механизм действия данного метода основан на губительном действии ионизирующего излучения на генетический материал, а также на структурные белки клетки.
Может использоваться как самостоятельный метод лечения (радикальная программа), в случае, если хирургическая операция невозможна (отказ пациента, низкие функциональные возможности больного). Также возможно использование лучевой терапии в качестве дополнительного (адъювантного) метода лечения (при нерадикальной операции или в случае выраженного поражения внутригрудных лимфатических узлов). Кроме того, лучевая терапия может использоваться как компонент лечебных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни больных с распространенным РЛ (паллиативная программа).
Технически существует два варианта лучевой терапии: дистанционная и брахитерапия (в случае брахитерапии источник излучения находится в непосредственной близости от опухоли - в просвете дыхательных путей).