Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии

   

   

 

 

    Рак легкого – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия бронхов или альвеол (гораздо реже). Будучи крайне редким заболеванием в начале ХХ века, на сегодняшний день рак легкого занимает первое место в структуре онкологической смертности в подавляющем большинстве стран мира.

 

 

 

 

 

 

 

Этиология

    Ключевую роль в стремительном росте заболеваемости и смертности играет курение табака – основная причина этого заболевания. 90% больных раком легкого – курильщики. Данные, свидетельствующие о связи курения и РЛ, стали накапливаться с 30-х гг. прошлого века. К середине ХХ века были опубликованы данные исследований, охватывающих огромные группы населения, которые неопровержимо доказали этиологическую (причинную) роль курения табака на развитие РЛ. Кроме того, была дана количественная оценка риска развития РЛ от стажа и количества выкуриваемых сигарет за день. Так например, вероятность развития РЛ у человека, выкуривающего 10 сигарет в день в 4,6 раза больше, чем у некурящего; выкуривающий 1 пачку сигарет в день повышает вероятность приобрести РЛ в 7,5 раз; а у того, кто курит больше 2-х пачек в день, РЛ развивается в 16,6 раз чаще, чем у некурящего.
Однако, курильщики подвергают риску не только свое здоровье. В одном из мета-анализов, посвященных этому вопросу было показано, что супруги курящих людей заболевают РЛ на 26% чаще, чем спутники жизни тех, кто не курит (Hackshaw AK, Law M, Wald NJ. The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke. BMJ 1997; 315: 980–988).

К числу факторов, влияющих на развитие рака легкого, относят также длительный контакт с карциногенами у работников горнодобывающей отрасли, химической промышленности, предприятий по переработке цветных металлов.

Морфология

 

 

 

 

 

 

    Согласно классификации ВОЗ (The new World Health Organization classification of lung tumours) выделяют 4 наиболее распространенных гистологических типа РЛ:
-плоскоклеточный рак;
-аденокарцинома ;
-крупно-клеточный рак;
-мелкоклеточный рак.
Каждый из вариантов рака легкого имеет особенности в ходе своего развития. Эти особенности могут проявляться в преимущественном характере симптомов или рентгенологической картины. Однако, наиболее отчетливо эти различия проявляются при сравнении первых трех морфологических вариантов рака легкого и четвертого между собой. Поэтому часто рак легкого разделяют на две большие группы: немелкоклеточный (НМКРЛ) и мелкоклеточный (МКРЛ). Большая часть всех случаев рака легкого относится к первой группе (около 80%), и на долю мелкоклеточного рака легкого приходится пятая часть заболевших. Такое разделение важно с клинической точки зрения, поскольку, в конечном счете, определяет лечебную тактику при том или другом виде этого заболевания.